Identificação de situações e condutas bioéticas na atuação profissional em saúde / Evidence of bioethical discourse and behaviors in health professions / Identificación de situaciones y conductas bioéticas en la práctica profesional en salud

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar na literatura situações e condutas bioéticas na atuação profissional em saúde. Trata-se de revisão integrativa de artigos científicos indexados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde e publicados entre 2014 e 2019. Utilizaram-se os descritores "pessoal de saúde", "prática profissional", "ética profissional", "discurso" e "bioética". Foram selecionados 21 estudos para a discussão, destacando-se cinco categorias de análise: bioética durante a formação profissional; bioética como forma de humanizar a saúde; relações interprofissionais, direitos e deveres de trabalhadores e pacientes; bioética nas decisões que permeiam o início e o fim da vida; e tomada de decisões na saúde. A autonomia do paciente foi o princípio bioético mais abordado em diversas circunstâncias clínicas, especialmente nos dilemas relativos ao fim da vida.

Abstract This study aimed to identify bioethical situations and behaviors in health professions reported in the literature. This integrative review of scientific articles indexed in the Virtual Health Library databases, published between 2014 and 2019, used the following keywords: "health personnel," "professional practice," "ethics, professional," "discourse," and "bioethics." Twenty-one studies were selected for discussion, with five categories identified in the analysis: bioethics during professional training; bioethics as a form of humanizing healthcare; interprofessional relationships, rights and duties of patients and professionals; bioethics in decisions in the beginning and end of life; and decision making in healthcare. Patient autonomy was the bioethical principle most often addressed in various clinical circumstances, especially in end-of-life dilemmas.

Resumen El objetivo de este estudio fue identificar en la literatura situaciones y conductas bioéticas de la práctica profesional en salud. Se trata de una revisión integradora de artículos científicos indexados en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, publicados entre 2014 y 2019. Se utilizaron los descriptores "personal de salud", "práctica profesional", "ética profesional", "discurso" y "bioética". Se seleccionaron 21 estudios para discusión y, del análisis, surgieron cinco categorías: bioética durante la formación profesional; bioética como forma de humanizar la salud; relaciones interprofesionales, derechos y deberes de los trabajadores y pacientes; bioética en las decisiones que permean el inicio y el final de la vida; y toma de decisiones en salud. La autonomía del paciente fue el principio bioético más abordado en diversas circunstancias clínicas, especialmente en los dilemas al final de la vida.

Birthplace and birthdate of Brazilian Olympic medalists / Local de nascimento e data de nascimento de medalhistas olímpicos brasileiros

Abstract The aim of the present study was to analyze the association between birthplace and relative age with winning Olympic medals in Brazilian athletes. he sample consisted of 186 Olympic medalist athletes born in Brazil. Data analysis was performed through descriptive (incidence and percentage) and inferential statistics (Chi-Square to binary logistic regression). The association between population contingents and Olympic champions presented a significant result (p <0.05); however, no significant associations were found with relative age. It was concluded that most Olympic medalists were born in places that present better living conditions, with intermediate MHDI, which appears only in cities with more than 100 thousand habitants, and relative age is not an important criterion in winning medals among athletes investigated.

Resumo O objetivo do presente estudo foi analisar a associação entre o local de nascimento e idade relativa com a obtenção de medalhas olímpicas em atletas brasileiros. A amostra foi constituída por 186 atletas medalhistas olímpicos nascidos em território brasileiro. A análise dos dados realizou-se por meio da estatística descritiva (incidência e percentual) e inferencial (Qui-Quadrado a regressão logística binária). A associação entre os contingentes populacionais e campeões olímpicos apresentou resultado significativo (p<0,05), porém, não foram encontradas associações significativas com a idade relativa. Concluiu-se que a maioria dos atletas medalhistas olímpicos nasceu em locais que apresentam melhores condições de vida, com o IDHM médio que aparece apenas nas cidades com mais de 100 mil habitantes, além de a idade relativa não ser um critério importante na obtenção de medalhas dos atletas investigados.

O atletismo como conteúdo vai à escola: olhares discentes sobre a experiência de ensino / Athletics becomes school content: students'perceptions on teaching experience / El atletismo como contenido va a la escuela: percepciones de los estudiantes sobre la práctica de enseñanza

O estudo trata das percepções dos alunos acerca do conteúdo Atletismo e sua relação com competências pessoais e sociais na Escola. Participaram do estudo 20 alunos de uma turma do ensino fundamental de uma escola pública. Foram ministradas 24 sessões nas aulas de Educa- ção Física, utilizando à técnica de grupo focal. Os alunos desconheciam o atletismo e apresen- tavam interpretações confusas sobre o tema. A prática do atletismo foi importante para seus aspectos pessoais contribuindo para ampliação das relações interpessoais. Concluiu-se que o conteúdo ensinado pode ser desenvolvido no ambiente escolar, desmistificando o olhar indi- vidual sobre a modalidade, causando entusiasmo quando oportunizado ludicamente e respei- tando as possibilidades de formação de cada indivíduo.

The study deals with the perceptions of students about the Athletics content and its relation to personal and social skills in school. The study included 20 students of an elementary educa- tion class in a public school. 24 sessions in Physical Education classes were held, using the focus group technique. Students were unaware of athletics and had confused interpretations of the theme. The practice of athletics was important for personal aspects contributing to the expansion of interpersonal relationships. It was concluded that the content taught can be de- veloped in the school environment, demystifying the individual look on the modality, causing enthusiasm when developed playfully and respecting each individual's educational possibili- ties.

El estudio se ocupa de las percepciones de los estudiantes sobre el contenido curricular del atletismo y su relación con las habilidades personales y sociales en la escuela. El estudio in- cluyó 20 estudiantes de una clase de educación primaria, de una escuela pública. Fueron da- das 24 clases de Educación Física, utilizando la técnica de grupo focal. Los estudiantes des- conocían el atletismo y tenían interpretaciones confusas sobre el tema. La práctica del atletis- mo fue importante para los estudiantes, pues contribuyó para que algunos aspectos personales contribuyan con la expansión de las relaciones interpersonales. Se concluyó que el contenido que se enseñó puede ser desarrollado en el entorno escolar, desmitificando las percepciones individuales sobre la modalidad y, causando entusiasmo cuando se ofrece de forma lúdica y respetando las oportunidades de formación de cada individuo.

Estrutura e finalidades do ambiente esportivo: estudo de caso em clube de basquetebol feminino / Structure and purposes of the sports environment: a case study in a female basketball club

O objetivo deste estudo foi investigar o percurso histórico, a estrutura e as finalidades de um clube esportivo com tradição no desenvolvimento de atletas de basquetebol feminino no estado de Santa Catarina. Participaram da pesquisa três treinadores e dois dirigentes. As informações obtidas nas entrevistas semi-estruturadas e nas fontes documentais foram analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo. A investigação do ambiente de sucesso no desenvolvimento das atletas de basquetebol permitiu verificar a estreita relação entre os quatro níveis do contexto no paradigma bioecológico e a interferência do percurso histórico e social na sua constituição, estrutura e finalidades, influenciando consequentemente o processo de formação esportiva nele estabelecida. A estrutura organizativa do Clube é composta pela assembleia geral, pela diretoria, pelo conselho fiscal e pelos associados, sendo a diretoria e o conselho fiscal constituídos por membros familiares voluntários. Entre os associados, destaca-se a presença de atletas, pais de atletas e ex-atletas. A estrutura esportiva está organizada em escolinhas, equipes de base e adulta, as quais representam além do Clube, o município, as escolas e a universidade patrocinadora. As finalidades administrativas se baseiam na melhoria da gestão do Clube e na formação de um Centro de Excelência para o desenvolvimento de talentos da modalidade, enquanto as finalidades formativas envolvem objetivos educativos, recreativos e de rendimento, sendo esse último perspectivado a curto, médio e longo prazo e fortemente influenciado pelas forças dos exossistemas FME e patrocinadores, além das políticas públicas (macrossistema). Nessa perspectiva, evidenciou-se que a modalidade, apesar de ter iniciado suas atividades de forma voluntária, conseguiu por meio do auxílio do mesossistema Clubefamília e dos exossistemas Prefeitura Municipal, federações e patrocinadores se organizar melhor em prol de uma gestão mais profissionalizada, conseguindo gerir adequadamente seus recursos públicos e privados e alcançar maior autonomia em suas decisões e ações.(AU)

The aim of this study was to investigate the historical background, structure and goals of a sports club with tradition in the development of female basketball players in the state of Santa Catarina. Participants were three coaches and two managers. The information obtained in the semi-structured interviews and documentary sources were analyzed using content analysis technique. The investigation of the successful environment in the development of female basketball players demonstrated the close relationship between the four levels in the context of the bioecological paradigm and the interference of the historical and social path in its constitution, structure and purposes, thus influencing the sports training process. The organizational structure of the club is composed of general meeting, board of directors, audit board and members, and the board of directors an audit board consisted of volunteer family members. Among members, the presence of athletes, parents of athletes and former athletes stands out. The sports structure is organized in small schools, youth and adult teams, which represent beyond the club, the city, schools and the sponsoring university. Administrative purposes are based on improving the Club management and the formation of an Excellence Centre for the development of talents, while formative purposes involve educational, recreational and performance objectives, the latter based on short, medium and long term and strongly influenced by the forces of FME exosystems and sponsors, in addition to public policy (macrosystem). In this perspective, it became clear that basketball, despite having started its activities voluntarily, managed through Club-family mesosystem and City Hall, federations and sponsors exosystems, better organization towards a more professional management, properly managing its public and private resources and achieving greater autonomy in its decisions and actions.(AU)

Autoeficácia discente na formação inicial de estudantes universitários de educação física / Autoeficacia discente en la formación inicial de estudiantes universitarios de educación física / Students’ self-efficacy in initial university training in physical education

Analisaram-se as relações da autoeficácia (AE) discente com aspectos da formação inicial de 385 estudantes universitários de Educação Física. Foram aplicadas a Escala de Autoeficácia na Formação Superior e a Escala de Motivação Acadêmica aos estudantes, e os resultados revelaram diferenças significativas na AE discente, considerando-se as variáveis sexo, curso realizado, participação em atividades de pesquisa e extensão, Índice de Aproveitamento Acumulado e Índice de Autodeterminação. As evidências ressaltam a importância da investigação aprofundada da AE no ensino superior, que pode contribuir para o desenvolvimento acadêmico profissional do estudante e para a melhoria da qualidade dos cursos de graduação ofertados.

Students’ self-efficacy relations were analyzed, together with aspects of initial training of 385 Physical Education university students. The Higher Education Self-Efficacy Scale and the Academic Motivation Scale were applied to students, and results showed statistically significant differences between students’ self-efficacy, considering the variables of gender, major, participation in research and extension activities, Academic Achievement Index, and Self-Determination Index. Evidence shows the importance of thorough investigation of SE in Higher Education, which may contribute to students’ academic and professional development and to improving the quality of undergraduate courses offered.

Se analizaron las relaciones de la autoeficacia (AE) discente con aspectos de la formación inicial de 385 estudiantes universitarios de Educación Física. Se aplicaron la Escala de Autoeficacia en la Educación Superior y la Escala de Motivación Académica a los estudiantes, y los resultados revelaron diferencias significativas en la AE discente considerando sexo, curso, participación en actividades de investigación y extensión, Índice de Rendimiento Académico e Índice de Autodeterminación. Las evidencias demuestran la importancia de investigar la AE discente en la Educación Superior, que puede contribuir para el desarrollo académico profesional del estudiante y para mejorar la calidad de los cursos de graduación ofrecidos.

Leitura rapida do KDIGO 2012: Diretrizes para avaliacao e manuseio da doenca renal cronica na pratica clinica / Fast Reading of the KDIGO 2012: Guidelines for evaluation and management of chronic kidney disease in clinical practice

Os autores desta "leitura rápida" apresentam os dados que consideraram mais relevantes na versão 2012 do KDIGO referente à avaliação e manuseio da doença renal crônica. Não se trata da opinião dos autores, mas sim de uma apresentação mais concisa das diretrizes, que podem ser úteis na prática clínica.

The authors of this "fast reading" present the data they have considered as more relevant in the KDIGO 2012 as concerned to evaluation and management of chronic kidney disease. The text does not correspond to their opinion, it is a brief presentation of guidelines that could be useful in clinical practice.

Projeto de educação pelo esporte: estudo de caso sobre a contribuição do brinca mané na formação discente / Proyecto de educación por el deporte: estudio de caso sobre la contribución del juega mané en la formación de los graduandos / Education project for sport: a case study about the contribution of brinca mané in the pre-service teacher education

Este estudo de caso buscou analisar a contribuição do Projeto Brinca Mané na formação dos graduandos em Educação Física que atuaram como educadores no período de 2006 a 2009. Os dados foram coletados por meio de relatos de 16 educadores e a análise de conteúdo foi referência para o estudo. Os elementos contidos nos relatos contemplaram, além do perfil dos educadores, a organização do trabalho pedagógico, o nível de satisfação, dificuldades encontradas e as contribuições para a formação acadêmica. Concluiu-se que o projeto é um espaço que contribui para a construção da identidade do educador, resignificando a vivência curricular, a avaliação e a reflexão crítica sobre a relação teoria e prática, e a compreensão do esporte enquanto ferramenta educativa.

Contribuição da enfermagem na educação em saúde de pacientes hipertensos com enfoque na prevenção da insuficiência renal crônica / Contribution of nursing in health education of hypertensive patients with focus on prevention of chronic renal failure

O objetivo deste trabalho é mostrar as atividades pertinentes ao enfermeiro na prevenção da lesão renal nos hipertensos e os conhecimentos necessários ao profissional quanto à epidemiologia da lesão renal causada pela hipertensão arterial (HA). Os resultados são apresentados com base em artigos sobre a temática proposta, publicados nas bases de dados Lilacs e Medline, entre 1997 e 2007. Foram selecionados 48 artigos e documentos disponíveis na internet sobre a prevalência da HA e da insuficiência renal crônica (IRC). Os artigos, livros e documentos foram escolhidos segundo o que traziam as informações pertinentes a esta pesquisa: dados epidemiológicos; ações educativas a serem realizadas pelos enfermeiros; tratamento da HA; fisiopatologia da nefroesclerose hipertensiva; dados essenciais sobre IRC e sua prevenção; saúde coletiva e as doenças crônicas; transição demográfica no Brasil; e a relação entre HA e IRC. Conclui-se que o aparecimento de IRC em decorrência da HA é um evento que vem aumentando nos últimos anos devido à alta prevalência desta. Portanto, a educação em saúde é considerada uma estratégia no combate ao aparecimento da IRC, uma doença de elevado custo econômico e social. As ações educativas são responsabilidades também do enfermeiro, que realiza seu papel de educador efetivamente através do princípio dialógico, onde as informações fornecidas aumentam as chances da adesão do hipertenso ao tratamento.

Oclusão arterial aguda por derivados da ergotamina / Acute arterial occlusion caused by ergotamine derivatives

Os derivados da ergotamina compõem diversas drogas amplamente utilizadas no tratamento de ataques agudos de migrânea. A intoxicação por estas substâncias resulta geralmente de sua administração crônica, promovendo sintomas secundários ao espasmo arterial e à consequente isquemia distal. Neste artigo, é relatado o caso de uma paciente de 47 anos com diagnóstico de oclusão arterial aguda em membros inferiores secundária ao uso de derivados da ergotamina. Após a suspensão da droga e a prescrição de anticoagulantes, vasodilatadores e antiagregante plaquetário, a paciente evoluiu com melhora da dor, da parestesia e com o retorno da coloração normal e dos pulsos distais em membros inferiores.

Ergotamine derivatives include several drugs widely used in the treatment of acute migraine attacks. Intoxication by these substances generally results from chronic administration, promoting symptoms secondary to arterial spasm and the consequent distal ischemia. The authors report the case of a 47-year old patient with acute arterial occlusion in lower limbs secondary to the use of ergotamine derivatives. After drugs were suspended and anticoagulants, vasodilators and antiplatelet drugs were prescribed, the patient progressed with improvement of pain, paresthesia and return of normal skin color and distal pulses in lower limbs.

Formação inicial em Educação Física no Brasil: trajetória dos cursos presenciais de 2000 a 2006 / Initial formation in Physical Education in Brazil: journey of presential courses from 2000 to 2006

O objetivo do estudo foi analisar a trajetória dos cursos de Educação Física no Brasil, no período compreendido entre os anos de 2000 a 2006, considerando a organização acadêmica, região geográfica e número de ingressantes e concluintes. Na operacionalização do estudo foram utilizados os dados do Censo da Educação Superior INEP/MEC, divulgados em 2008. Os resultados mostraram que em 2006 havia 746 cursos, sendo 63,3% ofertados pelas IES privadas. Nos anos iniciais do século XXI observou-seque a oferta de cursos de licenciatura ainda predomina na área, porém há um aumento considerável do número de cursos de bacharelado, principalmente nas IES privadas, bem como a tendência de equilíbrio no número de concluintes em ambos os cursos. De modo geral, constatou-se que a formação inicial em Educação Física tem passado por constantes transformações, partindo de uma formação generalista a uma formação específica, habilitando os profissionais para ocupar diferentes postos de intervenção no mercado de trabalho.

This study aimed to analyze the journey of the graduation courses of Physical Education in Brazil in period between the years from 2000 to 2006, considering the academic organization, geographic regionand number of beginners and concluders. In the development of the study it was used data from College Educational Cense INEP/MEC, spread in 2008. The results showed that in 2006 there were 746 courses, 63,3% offered by particular institutions. In the initial years of the twenty-first century it was observed that the offer of teaching courses still predominates in the area, however there is an increase of the number of courses of bachelor, mainly in the particular ones, as well as the vulnerability for balance in the number of concluders in both courses. In general, it was noticed that the initial formation in Physical Education has been through constant changes, coming from generalist formation to specific formation, turning capable the professional to occupy different places for intervention in the professional market.

Anticorpos reativos contra painel em episódios de disfunção do enxerto no transplante renal / Panel reactive antibodies in episodies of kidney allograft dysfunction

O objetivo deste trabalho foi avaliar a correlação entre episódios de disfunção do enxerto e a presença de anticorpos anti-HLA classe 1 em pacientes transplantados renais pelas metodologias de citotoxicidade dependente de complemento (CDC), CDC sensibilizado por antiglobulina humana (AGH) e ELISA. Métodos :Foram estudados 30 pacientes consecutivos transplantados renais no Serviço de Nefrologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto da UERJ, no período de dezembro de 1998 a outubro de 1999. Dezenove pacientes deste grupo apresentaram 27 episódios de disfunção do enxerto, diagnosticados pela presença dos critérios clássicos (febre, dor no enxerto, oligúria, ganho de peso) e rápido aumento na creatinina sérica. O diagnóstico de rejeição aguda foi confirmado em quatro casos submetidos à biápsia renal, de acordo com a classificação de Banff Foram avaliadas 322 amostras semanais de soro, pré e pós-transplante, por CDC e CDC com AGH e 298 delas por ELISA. A análise do tempo decorrido até o episódio de disfunção do enxerto, em função do percentual do PRA das amostras, foi realizada através do teste da Regressão de Cox e teste do Qui-quadrado. Resultados :A detecção de anticorpos anti-HLA classe 1, pelo método de CDC com AGH, apresentou correlação estatisticamente significativa com os episódios de disfunção do enxerto, com razão de risco acumulado = 10,06 e p=0,006. Conclusão :Os dados sugerem que a pesquisa de PRA pode ser um dos métodos utilizados para o monitorização de episódios de disfunção do enxerto.

Anticorpos anti-doador e rejeiçäo de transplante renal / Anti-donor antibodies and kidney transplant rejection

Despite all advances, kidney transplant specialists still face a common problem sometimes very hard to solve: the immunologic rejection. Generally classified in hyperacute, acute and chronic, the role of antibodies as mediators is clear in some cases and controversial in other. The main type is the hyperacute, which arises from an injury to graft vascular endothelial cells mediated by anti-donor HLA class-I antibodies (IgG) or anti-ABQ (IgG and/or IgM). HLA molecules comprises three main classes: class-I (mainly HLA-A, B and C), found on virtually all nucleated cells, class-II (mainly HLA-DR, DQ and DP), whose expression is confined basically to immunocompetent cells, and class-III, which includes some complement subunits, tumor necrosis factor and heat shock proteins. HLA molecules are expressed also in renal tissue. Anti-HLA antibodies are produced in response to blood transfusions, pregnancy or rejection of a previous transplant. From this knowledge, it was introduced the first immunogenetic test in kidney transplantation routine (the crossmatch) in which the patient serum samples are reacted with donor cells before surgery. Some patients, although giving a negative crossmatch ("absence" of anti-donor antibodies in the crossmatch test), lose their grafts. Some of these cases were correlated to anti-donor vascular endothelial cells, and reacted also with keratynocytes in skin sections, through immunofluorescence, with high titles. Such skin crossmatch seems to be predictive of rejection in more then 70 percent of the cases. Studyng aloatisera from patients previously exposed to various stimuli that normally induce HLA sensitization, we concluded that skin crossmatch can give false-positive reactions. Many strategies have been used to overcome the humoral barrier. One of the first was the spleenectomy, which represented a landmark in the improvement of the graft follow-up in the pre-ciclosporine era. During the following years, its beneficial effect was completely disguised, but few special recent protocols still include this procedure. Another strategy employed was the non-specific depletion of antibodies from the circulation, which can be done by plasmapheresis or immunoadsorption. Until now, it does not exist the ideal crossmatch, that is 100 percent sensible and 100 percent specific...